Cubierta Especial
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Cubierta Especial
Los asegurados con necesidades especiales de cuidado de salud pueden tener una Cubierta Especial que proveerá servicios para el cuidado que necesitan. El anejo 7 del contrato establece las condiciones bajo cubierta especial y los requisitos de registro. Estas son:
- Albinismo oculocutáneo
- Anemia Aplásica
- Artritis Reumatoide
- Autismo
- Cáncer
- Cáncer de piel como Melanoma Invasivo o células escamosas con evidencia de metástasis.
- Cáncer en la Piel - Carcinoma in situ
- Enfermedad Renal Crónica (Estadio 3,4 y5)
- Escleroderma
- Esclerosis Múltiple (MS) y Esclerosis lateral amiotrófica (ALS)
- Fibrosis Quística
- Hemofilia
- Lepra
- Lupus Eritematoso Sistémico
- Niños con Necesidades Especiales de Salud
- Obstetricia
- Tuberculosis (Tb)
- VIH/SIDA
- Adultos con Fenilcetonuria (PKU)
- Hipertensión Pulmonar
- Cubierta para post trasplantes (Plan Vital solo cubre transplantes de Cornea, Piel y Huesos, pero si cubre eI seguimiento post transplante incluyendo medicamentos inmunosupresores para trasplantados)
- Hepatitis C (Chronic Hepatitis C)
- Fallo Cardiaco Congestivo (CHF) clase III y clase IV, NYHA
- Disquinesia Ciliar Primaria (PCD)
- Paladar hendido y/o labio fisurado
- Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII): Enfermedad de Crohn; Colitis Ulcerativa y Colitis Microscópica
Algunos servicios ofrecidos bajo cubierta especial incluyen:
- Servicios de enfermedades coronarias y cuidado intensivo
- Cirugía maxilar
- Procedimientos neuroquirúrgicos y cardiovasculares
- Diálisis peritoneal y servicios relacionados
- Servicios clínicos y pruebas de laboratorio
- Servicios de unidad de cuidado intensivo neonatal
- Quimioterapia, radiología y servicios relacionados
- Condiciones gastrointestinales, alergias y evaluación nutricional para pacientes con autismo
- Procedimientos y pruebas diagnósticas cuando sean medicamente necesarios
- Terapia física
- Anestesia general
- Cámara hiperbárica
- Medicamentos inmunosupresivos y pruebas de laboratorio para pacientes que han recibido trasplantes
- Tratamiento para condiciones específicas después del diagnóstico:
- Factor positivo de VIH y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) - Se incluyen servicios ambulatorios y de hospitalización. Usted no necesita un Referido o Pre-autorización de su Aseguradora o su PCP para visitas y tratamiento en las Clínicas Regionales de Inmunología del Departamento de Salud;
