Salud en tus manos

Cubierta Especial

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Cubierta Especial 

Los asegurados con necesidades especiales de cuidado de salud pueden tener una Cubierta Especial que proveerá servicios para el cuidado que necesitan. El anejo 7 del contrato establece las condiciones bajo cubierta especial y los requisitos de registro.  Estas son:

  1. Albinismo oculocutáneo
  2. Anemia Aplásica
  3. Artritis Reumatoide
  4. Autismo
  5. Cáncer
  6. Cáncer de piel como Melanoma Invasivo o células escamosas con evidencia de metástasis.
  7. Cáncer en la Piel - Carcinoma in situ
  8. Enfermedad Renal Crónica (Estadio 3,4 y5)
  9. Escleroderma
  10. Esclerosis Múltiple (MS) y Esclerosis lateral amiotrófica (ALS)
  11. Fibrosis Quística
  12. Hemofilia
  13. Lepra
  14. Lupus Eritematoso Sistémico
  15. Niños con Necesidades Especiales de Salud
  16. Obstetricia
  17. Tuberculosis (Tb)
  18. VIH/SIDA
  19. Adultos con Fenilcetonuria (PKU)
  20. Hipertensión Pulmonar
  21. Cubierta para post trasplantes (Plan Vital solo cubre transplantes de Cornea, Piel y Huesos, pero si cubre eI seguimiento post transplante incluyendo medicamentos inmunosupresores para trasplantados)
  22. Hepatitis C (Chronic Hepatitis C)
  23. Fallo Cardiaco Congestivo (CHF) clase III y clase IV, NYHA
  24. Disquinesia Ciliar Primaria (PCD)
  25. Paladar hendido y/o labio fisurado
  26. Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII): Enfermedad de Crohn; Colitis Ulcerativa y Colitis Microscópica

Algunos servicios ofrecidos bajo cubierta especial incluyen:

  • Servicios de enfermedades coronarias y cuidado intensivo
  • Cirugía maxilar
  • Procedimientos neuroquirúrgicos y cardiovasculares
  • Diálisis peritoneal y servicios relacionados
  • Servicios clínicos y pruebas de laboratorio
  • Servicios de unidad de cuidado intensivo neonatal
  • Quimioterapia, radiología y servicios relacionados
  • Condiciones gastrointestinales, alergias y evaluación nutricional para pacientes con autismo
  • Procedimientos y pruebas diagnósticas cuando sean medicamente necesarios
  • Terapia física
  • Anestesia general
  • Cámara hiperbárica
  • Medicamentos inmunosupresivos y pruebas de laboratorio para pacientes que han recibido trasplantes
  • Tratamiento para condiciones específicas después del diagnóstico:
  • Factor positivo de VIH y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) - Se incluyen servicios ambulatorios y de hospitalización. Usted no necesita un Referido o Pre-autorización de su Aseguradora o su PCP para visitas y tratamiento en las Clínicas Regionales de Inmunología del Departamento de Salud;