Derechos y Responsabilidades del Paciente

Usted tiene el derecho a:

• Ser tratado con respeto y de una manera digna.
• Recibir información escrita de su Aseguradora en inglés y español y traducida a cualquier otro idioma. También tiene derecho a recibir información escrita en un formato alterno. Después, usted tiene el derecho de recibir toda la información escrita en el futuro en ese mismo formato o idioma, a menos que usted le diga lo contrario a su Aseguradora.
• Recibir información sobre su Aseguradora, facilidades de cuidado de salud, profesionales del cuidado de la salud, servicios de salud cubiertos, y cómo acceder a los servicios.
• Elegir su Grupo Médico Primario, su PCP, y otros doctores y proveedores dentro de su Red de Proveedores Preferidos.
• Escoger un dentista y farmacia dentro de la red de su Aseguradora.
• Comunicarse con sus doctores cuando usted lo desee y en privado.
• Recibir el cuidado médicamente necesario que es correcto para usted, cuando lo necesita. Esto incluye recibir servicios de emergencia, 24 horas al día, 7 días a la semana.
• Que se le explique en una manera fácil de entender sobre su cuidado y todos los diferentes tipos de tratamiento que podrían trabajar para usted, no importa lo que cuesten o incluso si no están cubiertos.
• Ayuda para tomar decisiones sobre su cuidado de salud. Usted puede rechazar el cuidado.
• Pedir una segunda opinión para un diagnóstico o plan de tratamiento.
• Hacer una Directriz Anticipada. Vea la Parte 6 de esta guía para más información.
• Recibir cuidado sin temor de restricción física o aislamiento utilizado para intimidación, disciplina, conveniencia o venganza.
• Solicitar y recibir información sobre sus expedientes médicos como dicen las leyes federales y estatales. Puede ver sus expedientes médicos, recibir copias de sus expedientes médicos y pedir que corrijan sus registros médicos si están incorrectos.
• Presentar una queja o apelación sobre su Aseguradora o su cuidado. Vea la Parte 6 de esta guía para más información. La queja puede presentarse en la oficina de su Aseguradora o en la oficina del Procurador del Paciente.
• Recibir los servicios sin ser tratado de una manera diferente debido a su raza, color, lugar de nacimiento, idioma, sexo, edad, religión, o incapacidad. Usted tiene el derecho de presentar una queja si cree que ha sido tratado injustamente. Si usted se queja o apela, usted tiene el derecho de seguir recibiendo cuidado sin temor a malos tratos de su Aseguradora, proveedores o Vital.
• Escoger un Representante Autorizado para participar en la toma de decisiones.
• Dar su consentimiento informado.
• Sólo tener que pagar las cantidades por los servicios listados en la Parte 4 de esta guía. No le pueden cobrar más que esas cantidades.
• No ser hostigado por su Aseguradora o los Proveedores de su Red en relación con las controversias contractuales entre la Aseguradora y sus Proveedores.

Usted tiene la responsabilidad de:

• Entender la información en su guía y otros documentos que su Aseguradora le envía.
• Dar a sus doctores sus expedientes de salud y dejarles saber acerca de cualquier cambio en su salud para que puedan cuidar de usted.
• Seguir las instrucciones de su doctor. Si no puede seguir las instrucciones de su doctor, déjele saber.
• Dejarle saber a su doctor si usted no entiende algo.
• Ayudar a tomar decisiones sobre el cuidado de su salud.
• Comunicar su Directriz Anticipada para que sus doctores sepan cómo usted quiere ser tratado si usted está demasiado enfermo para decirlo.
• Tratar a su Proveedor de cuidado de salud y el personal de su Aseguradora con respeto y dignidad.
• Dejarle saber a su Aseguradora si tiene otra compañía de seguros que debe pagar por su cuidado médico.
• Dejarle saber a ASES si usted se entera de un caso de fraude y abuso en Vital.